С помощью частых люмбальных пункций и применения антибиотиков и антисептиков больных часто удается выве сти из угрожающего состояния. Однако в результате упомянутых выше воспалительных явлений нарушается динамика мозгового кровообращения, наступают изменения в сосудистом сплетении и выключается из системы циркуляции жидко сти субарахноидальное пространство на значительном протяжении.
Май 7th, 2012
В результате был выработан наиболее рациональный и эффективный метод лечения—оперативный. Грыжи желудочков мозга возникают обычно после обширных, чаще тангенциальных и сегментарных, ранений черепа и мозга, осложненных местным гнойным энцефалитом, грыжей мозга, вентрикулитом и менингитом, реже—обильной ликворреей и обширным менинго-энцефалитом.
Comments
Май 7th, 2012
Скудость литературных данных и отсутствие специальных работ, посвященных изучению и лечению послераневой грыжи желудочков мозга, объясняются тем, что в прошлые войны она встречалась исключительно редко, так как больные с обширными ранениями и тяжелыми гнойными осложнениями мозга и оболочек, как правило, погибали и процент выздоровевших был ничтожен. Современные методы борьбы с гнойной инфекцией мозга и желудочков сыграли решающую роль в спасении жизни этой группы раненых.
Comments
Май 1st, 2012
Это объясняется тем, что в случае острого выпадения функции одного лабиринта другой (нормальный) оказывается в первое время как бы в состоянии гипертонуса по сравнению с поврежденным. Быстрый компонент нистагма при выпадении функции одного лабиринта бывает обычно резко выражен и направлен в здоровую сторону. При прямых ранениях лабиринта почти молниеносно уничтожаются все нейроэпителиальные элементы внутреннего уха, наступает полная стойкая глухота и выпадение функции вестибулярного аппарата. Однако в большинстве случаев ожидаемый нистагм в здоровую сторону не появляется или он бывает выражен очень слабо.
Comments
Май 1st, 2012
Полное выпадение функции вестибулярного аппарата при разбираемой группе ранений отмечено в 43,0—45,0% всех случаев этих ранений. Особый интерес в симптоматологии комбинированного ранения мозга и уха представляют объективные данные при непосредственных ранениях лабиринтов. В этих случаях обычно полное выпадение функции вестибулярного аппа рата наблюдается на одной поврежденной стороне. Наиболее существенным объективным симптомом состояния функции вестибулярного аппарата является нистагм.
Comments
Май 1st, 2012
Подтверждением правильности такой точки зрения является то обстоятельство, что часто после обработки раны с удалением раздробленных краев кости и освобождением мозговой ткани появляется ликворрея. 3. Наличие более или менее обширного ранения в области уха и сосцевидного отростка. Однако отсутствие такого видимого местного повреждения не исключает ранения пирамидки по пути следования ранящего снаряда.
Comments
Май 1st, 2012
Нужно иметь, в виду, что в подавляющем большинстве случаев комбинированных ранений черепа и уха наблюдается субарахноидальное кровоизлияние, которое, наряду с тяжелой контузией мозга, может быть очень часто причиной менингеального симптомокомплекса. Правильной оценке указанного симптомокомплекса способствует в некоторой степени спинномозговая пункция и исследование полученного пунктата (наличие в нем характерных для субарахноидального кровоизлияния особенностей, определение количества лейкоцитов и учет той части их, которая приходится за счет примеси крови).
Comments
Май 1st, 2012
Наконец, наличие тонкой оболочечнон перепонки в виде мозжечкового намета, отделяющего затылочные доли больших полушарий от подлежащих полушарий и червя мозжечка, облегчало условия для комбинированных ранений смежных отделов головного мозга. Физиологическое значение мозжечка как органа, ведающего специальными функциями регуляции мышечного тонуса, координации движений, равновесия тела и т. п., определяло в основном симптоматологию, возникавшую при его ранении.
Comments
Май 1st, 2012
Тяжесть этих ранений обусловливалась также наличием в зад ней черепной ямке крупнейших базальных ликворных цистерн (большой цистерны Галена, мостовой цистерны и т. п.), являющихся основными ликворными магистралями на путях сообщения субарахноидального пространства головного мозга со спинным, и, кроме того, присутствием здесь значительного числа кровеносных сосудов, венозных синусов (поперечных, сигмовидных, затылочного, прямого и циркулярного) и крупных позвоночных артерий, сливающихся в a. basilaris и дающих начало многочисленным мелким ветвям, снабжающим кровью мозжечок, продолговатый мозг и варолиев мост.
Comments
Май 1st, 2012
К числу характерных клинических симптомов ранений основания черепа и мозга должны быть отнесены наблюдавшиеся иногда множественные ранения черепномозговых нервов как в полости черепа, так и вне ее, на что указывали типичные синдромы, хорошо известные по заболеваниям мирного времени. Сюда относятся наблюдавшиеся синдромы внутричерепного повреждения наружной стенки пещеристой пазухи с односторонним параличом III, IV и I ветви V черепного нерва; внечерепного повреждения последних четырех нервов—IX, X, XI и XII после выхода их из foramen jugularae; сложная комбинация обоих указанных синдромов с односторонним поражением VII—VIII черепного нерва (III, IV, V и VI нерва внутри черепа и VII, IX, X, XI и XII вне черепа) й т. п.
Comments